Ринопластика — это больно?
Как ни странно, но ринопластика — абсолютно безболезненная операция. То есть, сразу после операции и в дальнейшем нос не болит. Суть в том, что работа ведется именно над хрящами и костями, а у них нет болевых рецепторов. И при правильном подходе нет никакого дискомфорта.
А сколько потом ходить с перемотанным носом?
После операции ставится гипсовая лангетка, с которой ходят неделю (в некоторых случаях — восемь дней). На восьмой день лангетка снимается и пациент видит свой новый носик. Реабилитация проходит очень легко, ограничений в это время мало. В первый месяц нельзя напрягать организм физическими нагрузками, тепловыми процедурами.
Одно из самых важных ограничений — не биться носом после операции, особенно первые два месяца. Уход за носом также предполагает обработку антисептиком и закапывание сосудосуживающих капель одну-две недели.
Как не получить «нос Майкла Джексона»?
Самый полезный совет — обратиться к толковому врачу. Во-первых, нужно обращать внимание на опыт. Во-вторых, желательно, чтобы врач занимался именно носами, потому что в таком случае опыта и количества операций на эту зону будет гораздо больше. Также важно обсудить с врачом предполагаемый результат и смоделировать будущий носик.
Как носы делают уже? Отрезают кость?
Нос у нас является сложной анатомической структурой, поэтому при сужении или в принципе при изменении формы носа предполагается не только работа с костями, но и с хрящами, и со слизистой. И как раз, изменяя соотношение между этими анатомическими структурами, можно получить ту форму, которая подходит пациенту, в том числе и узкий нос.
А нос можно нарастить?
Аугментационная ринопластика — операция по увеличению носа. Она проводится в случаях, когда есть последствия травмы или анатомические особенности у пациента. Например, этнические носы, азиатские носы: нет проекции спинки, в таких случаях делается наращивание. Оно происходит разными путями. Один из самых распространенных — наращивается за счет взятого с перегородки хряща. В сложных случаях, когда его нет, берется реберный хрящ и с его помощью воссоздается форма.
Звезды постоянно говорят про искривленную перегородку. Это и правда показание для ринопластики?
Часто встречается такое, когда пациент хочет скрыть изменение формы носа и говорит, что у него сделана только септопластика. То есть, была проведена работа только над перегородкой и поэтому горбинка стала меньше, кончик стал уже, меньше и более приподнятым. На самом деле таким образом пациенты скрывают ринопластику, именно эстетическую часть.
При правильной операции только на перегородке носа, его форма не меняется: каким он был, таким и останется, восстанавливается только функциональная часть — дыхание. Если меняется форма, особенно в лучшую сторону, то это будет ринопластика.
Например, у меня 80% операций — это риносептопластика: меняется форма носа и восстанавливается функциональность дыхания. Так как чаще всего форма носа меняется в худшую сторону из-за травмы, то в таких случаях повреждается и дыхание. Поэтому при ринопластике приходится выпрямлять перегородку тоже и не только.
К медицинским показаниям относятся: искривленная перегородка, ухудшенное носовое дыхание, могут быть некоторые онкологические заболевания хрящевые и кожные. В таких случаях операции проводятся не для того, чтобы сделать эстетически красивый нос, а для того, чтобы просто восстановить нос.
При онкологических заболеваниях может быть частичная либо полная потеря носа. Поэтому проводится восстановление при помощи реберных хрящей и лобных кожных лоскутов. То есть берется часть кожи со лба, переводится на нос и восстанавливается структура носа.
Как выбирают идеальный нос, если запрос «хочу другой, но не знаю какой»?
Во время консультаций всегда очень подробно обсуждается предполагаемая или желаемая форма носа. Чаще всего у пациентов уже есть представление о том, какой нос они хотят. Нередко они ориентируются на профиль своих кумиров, но не каждый нос может подойти человеку. Сперва я делаю моделирование, а если у пациента нет понимания, какая форма носа ему подойдет, то существует понятие проекционных линий и проекционных параметров лица. Учитывая все эти параметры, можно получить как раз тот идеальный нос, который точно подойдет человеку.
Эксперт
Пластический хирург, эксперт пьезохирургии и ринопластики, @dr_ayrapetyan.
