Медпросвет: 10 ответов врача-терапевта на самые популярные поисковые запросы

На наши вопросы отвечает врач-терапевт и опытный спортсмен Дмитрий Демидик. 

1 Как не заболеть, когда все вокруг болеют?

Чтобы не заболеть, нужен комплексный подход. Барьерная защита (мытье рук, антисептик, маска), чистый воздух (проветривание, влажная уборка) и здоровый образ жизни (сон 7–8 часов, отсутствие стресса, полноценное питание). Также важна вакцинация от гриппа. А вот ударные дозы витамина С не сработают.

2 Какие витамины действительно нужно принимать, а какие — просто маркетинговый ход?

Здоровому человеку с разнообразным питанием дополнительные витамины не нужны, исключение составляют фолиевая кислота для планирующих беременность и витамин D, но только при подтвержденном анализом дефиците, железо (по назначению врача), Омега-3. Все остальное — маркетинг. Витамин С не предотвращает простуду, поливитамины не снижают смертность, коллаген расщепляется до аминокислот, которые не обязательно направляются напрямую в кожу.

3 Насколько опасно заниматься самолечением при помощи антибиотиков?

Это крайне опасно, поскольку антибиотики действуют только на бактерии и бесполезны при ОРВИ или гриппе, зато убивают полезную микрофлору. Главная угроза — антибиотикорезистентность. При неправильном приеме выживают стойкие бактерии, и в следующий раз препарат не поможет ни больному, ни его близким. Необоснованное применение антибиотиков приводит к целому ряду негативных последствий (от дисбактериоза и грибковых инфекций до серьезных поражений печении и сердца). Аллергические реакции, включая анафилактический шок, также входят в список возможных рисков.

4 Нужно ли проходить чекапы, если человека ничего не беспокоит?

Да, но с умом. Полный чекап из 50 анализов здоровому человеку не нужен, он ведет к гипердиагностике и ложной тревоге. Достаточно бесплатной диспансеризации по ОМС раз в три года до 40 лет и раз в год после 40, которая включает скрининг давления, холестерина, глюкозы, маммографию, ПАП-тест и колоноскопию. При наследственности или вредных привычках программу расширяют, но интерпретировать результаты должен врач.

5 Какие методы укрепления иммунитета действительно работают?

Волшебной таблетки нет, работает только комплексный подход и здоровый образ жизни. Своевременная вакцинация, полноценный сон 7–8 часов, регулярная активность (150 минут ходьбы в неделю), сбалансированное питание с белком и овощами, управление стрессом (хронический кортизол подавляет иммунитет). Закаливание тренирует сосуды, а иммуномодуляторы, БАДы и чеснок не имеют доказательств, не них не стоит тратить деньги.

6 Откуда берется постоянная усталость и нехватка энергии?

Причин может быть несколько. Хронический стресс и перегрузка, дефицит железа, снижение функции щитовидной железы, дефицит витамина D зимой, синдром хронической усталости после тяжелой вирусной инфекции, апноэ сна (остановки дыхания ночью) или психологические проблемы (депрессия, тревога). Не нужно списывать усталость на лень, для начала стоит сдать минимум анализов. Общий анализ крови, ферритин, ТТГ, витамин D.

7 Какие внешние изменения в состоянии кожи, ногтей и волос должны насторожить?

Стойкая бледность кожи может быть анемией, желтизна склер и кожи — проблемами с печенью, а сухость и шелушение, не проходящие от крема — гипотиреозом или диабетом. Резкое выпадение волос без причины указывает на дефицит железа, цинка или витамина D. Поперечные бороздки на ногтях появляются после тяжелой болезни, а их ломкость и расслоение — на дефицит железа или проблемы с щитовидной железой. Любую новую родинку с неровными краями, меняющую цвет или размер, должен срочно осмотреть дерматолог.

8 С каких минимальных нагрузок стоит начинать тренировки человеку, который долгое время вел малоподвижный образ жизни?

Начать стоит с ходьбы в умеренном темпе на 20–30 минут 3–4 раза в неделю (ориентир такого темпа — возможность при ходьбе говорить полными предложениями, не задыхаясь). Через 2 недели — увеличить до 40 минут. Добавить суставную гимнастику дома, разминку перед ходьбой и заминку после. При лишнем весе или болях в спине начинать лучше с плавания, а нагрузку увеличивать не более чем на 10 процентов в неделю.

9 Сколько нужно заниматься спортом для здоровья и какой спорт самый полезный?

Для здоровья рекомендуется 150–300 минут умеренной нагрузки в неделю (быстрая ходьба, спокойное плавание) либо 75–150 минут интенсивной нагрузки (бег, аэробика), плюс 2 силовые тренировки в неделю для всех групп мышц. Самый полезный спорт — тот, который нравится и доступен, иначе долго не продержаться. С точки зрения здоровья суставов идеальны скандинавская ходьба и плавание (снимает нагрузку с позвоночника).

10 Нормально ли, если после занятий спортом все болит?

Зависит от типа боли. Нормальная боль (крепатура) возникает через 12–48 часов после непривычной нагрузки, носит тупой ноющий характер и проходит через 2–4 дня, она означает рост мышц и облегчается легкой прогулкой, теплой ванной или массажем. Тревожный сигнал — острая режущая боль во время упражнения, сильная боль, мешающая наступать на ногу, отек или гематома без ушиба, боль в суставах, а также боль, не проходящая дольше 3–5 дней и усиливающаяся.