СПКЯ в гинекологии: вся правда о поликистозе яичников

Прежде всего гинеколог подробно расспрашивает пациентку, изучает историю ее болезни, выясняет, были ли у нее сбои менструального цикла или проблемы с зачатием. Далее — визуальный осмотр и исследование возможных внешних проявлений СПКЯ (избыточного роста волос на теле, наличия лишнего веса, угревых высыпаний на коже и т.д.).  

И, наконец, вагинальное УЗИ и исследование крови на гормоны. Ультразвуковое исследование с применением вагинального датчика считается «золотым стандартом» при диагностике поликистоза яичников. Важная деталь: при СПКЯ яичники могут быть сильно увеличены в объеме, а могут быть и практически нормальных размеров  —  единого критерия нет. Но при этом всегда в яичниках обнаруживаются множественные фолликулы (врачи и характеризуют такое нарушение, как поликистозные яичники).

Что касается, исследования гормонального статуса, то с помощью этого анализа врач определяет уровень мужских и женских половых гормонов. Эти исследования проводятся в определенные дни менструального цикла. Если результаты анализа выявляют  повышенный уровень андрогенов, то женщине назначается  дополнительное исследование крови.

Лечение поликистоза

Лечение будет зависеть от того, какие симптомы проявляются у пациентки. Например, если женщину беспокоит, в первую очередь, резкая прибавка в весе, врач порекомендует специальную диету. Нужно начать вести подсчет калорий, регулярно давать себе физические нагрузки, строго ограничить углеводы (при поликистозном синдроме углеводы очень быстро переходят в жиры). Иногда снижения веса бывает достаточно для восстановления нормальной работы яичников. Но, увы, так бывает далеко не всегда. Обычно для снижения веса требуется дополнительная медикаментозная терапия.

Чтобы снизить уровень мужских гормонов, женщине могут назначить специальные антиандрогенные препараты. Они помогают остановить избыточную выработку  мужских гормонов. Как результат — стабилизируется менструальный цикл. Но эффект от лечения наступает не раньше чем через 3 месяца. Как бонус — во время приема таких препаратов у женщины заметно улучшается состояние кожи. Если чрезмерная выработка андрогенов связана с работой надпочечников, то врач может назначить прием специальных препаратов, которые регулируют гиперфункцию надпочечников.

Если другие методы лечения не помогают, возможно хирургическое вмешательство. На сегодняшний день специалисты чаще всего используют лапароскопию. Во время операции в плотной оболочке яичников делают либо небольшие надсечки (клиновидная резекция), либо отверстия (каутеризация), через которые яйцеклетка может выйти из яичника и оплодотвориться. Основные плюсы лапароскопического метода — минимальные повреждения, снижение болезненности после операции, быстрое заживление и восстановление работоспособности.

Можно ли забеременеть при поликистозе?

Этот вопрос особенно волнует женщин, сталкивающихся с этим диагнозом. Основная задача при лечении синдрома поликистозных яичников  — нормализация менструальной функции. Это в свою очередь приводит к снижению гиперандрогении и нормализации функции яичников. Как результат — становится полноценным менструальный цикл и  происходит нормальное созревание яйцеклетки. 

8 важных фактов о поликистозе

1. Есть мнение, что гормональные нарушения у женщин (в том числе, поликистоз ячников) случаются от нерегулярной половой жизни. Однако недостаток секса напрямую к СПКЯ не приводит. Можно лишь предположить, что, если отсутствие половой жизни, вызывает стресс, то это, действительно, может способствовать развитию дисфункции яичников.
2. Поликистоз способен передаваться по наследству. Причем, как  по материнской, так и по отцовской линии.
3. СПКЯ сегодня сильно «помолодел». Если раньше пик заболеваемости наблюдался у женщин в возрасте от 25 — 45 лет, то сегодня его диагностируют даже у юных нерожавших девушек.
4. Есть исследования, которые обнаружили, что у женщин с СПКЯ поджелудочная железа вырабатывает избыточное количество инсулина. Это нарушение называется гиперинсулинемия. При этом, есть женщины избыточный вес или нет, роли не играет. Некоторые исследования показывают прямую зависимость между уровнями андрогенов и гиперинсулинемией.
5. Даже если симптомы поликистоза яичников не создают дискомфорт, нарушение гормонального равновесия в организме может приводить  диабету второго типа и заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Поэтому женщине настоятельно рекомендуется пройти своевременное обследование и начать лечение.
6. Частый спутник кистозных изменений в яичниках — фиброзно-кистозная мастопатия груди. Иногда сначала обнаруживают именно ее, а уже потом выявляют общие эндокринные нарушения.
7. Бытует мнение, что в результате успешного лечения СПКЯ женщины чаще всего рожают двойни-тройни. Однако это не так. Риск многоплодной беременности, действительно,  есть, но он не выше, чем у любой другой женщины.
8.  Синдром поликистозных яичников, увы, нельзя вылечить полностью. Это состояние требует постоянного контроля. Успешным результатом считается достижение стойкой ремиссии. Однако женщине в любом случае необходимо регулярно наблюдаться у врача, даже если у нее нет никаких жалоб.